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2024-12-05 15:14:53
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过度诊疗、重复收费！7家医院被点名转达,检测,成绩,费用
国家医保局11月23日发布转达称，正在今(jin)年飞行检查中，国家医保局发现部份医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的成绩不自动自查整改，履(lu)行自我管理的主(zhu)体责任严重不到位(wei)。现将部份典(dian)型成绩公布如下：
1、内蒙(meng)古自治区群众医院。经查，该(gai)院存正在82项成绩，违法违规金(jin)额3466.7万元，但该(gai)院正在划准时间内自查自纠退回医保基金(jin)金(jin)额为0（飞检结束2周后，该(gai)院退回3.23万元），自查自纠严重不到位(wei)；而且部份成绩此前已被检查指出，但该(gai)院未完全整改，本次检查时仍大面积广泛存正在，屡查屡犯。典(dian)型成绩有：
一是超尺度收费。如“贴敷医治”应按“创面”收费，1个(ge)创面收费1次，但该(gai)院按贴敷的耗材数量收费。该(gai)院病(bing)理诊断、细菌培育种植提拔等存正在雷同成绩，涉及费用423.9万元。
二(er)是过度诊疗。如“糖化血(xue)红(hong)蛋(dan)白”临床上作为糖尿病(bing)监测指标(biao)，该(gai)指标(biao)正在8—12周内比较波动，短(duan)时间不会产生显着变化，频频检测意义不大，但该(gai)院对短(duan)时间住院患(huan)者，一次住院多次展开“糖化血(xue)红(hong)蛋(dan)白”检测。又如“C-反应蛋(dan)白”与(yu)“超敏C反应蛋(dan)白”都可评价感(gan)染水平，临床意义基原(yuan)形同，一般凭据(ju)必要选择其一举行检测，但该(gai)院对大量患(huan)者同时展开上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采纳多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该(gai)院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红(hong)细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存正在雷同成绩，涉及费用535.5万元。
三是分解收费。如医院展开全腹(fu)部CT检查，应收取1次“全腹(fu)部CT平扫(sao)”费用。但该(gai)院正在展开上述检查时，按照(zhao)上腹(fu)、中腹(fu)、下腹(fu)收取三次平扫(sao)费用，三次费用总和大于1次“全腹(fu)部CT平扫(sao)”费用。该(gai)院肠粘连松解术、乳腺区段切除术等项目均存正在雷同成绩，涉及费用192.4万元。
一是超尺度收费。如“贴敷医治”应按“创面”收费，1个(ge)创面收费1次，但该(gai)院按贴敷的耗材数量收费。该(gai)院病(bing)理诊断、细菌培育种植提拔等存正在雷同成绩，涉及费用423.9万元。
二(er)是过度诊疗。如“糖化血(xue)红(hong)蛋(dan)白”临床上作为糖尿病(bing)监测指标(biao)，该(gai)指标(biao)正在8—12周内比较波动，短(duan)时间不会产生显着变化，频频检测意义不大，但该(gai)院对短(duan)时间住院患(huan)者，一次住院多次展开“糖化血(xue)红(hong)蛋(dan)白”检测。又如“C-反应蛋(dan)白”与(yu)“超敏C反应蛋(dan)白”都可评价感(gan)染水平，临床意义基原(yuan)形同，一般凭据(ju)必要选择其一举行检测，但该(gai)院对大量患(huan)者同时展开上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采纳多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该(gai)院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红(hong)细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存正在雷同成绩，涉及费用535.5万元。
三是分解收费。如医院展开全腹(fu)部CT检查，应收取1次“全腹(fu)部CT平扫(sao)”费用。但该(gai)院正在展开上述检查时，按照(zhao)上腹(fu)、中腹(fu)、下腹(fu)收取三次平扫(sao)费用，三次费用总和大于1次“全腹(fu)部CT平扫(sao)”费用。该(gai)院肠粘连松解术、乳腺区段切除术等项目均存正在雷同成绩，涉及费用192.4万元。
该(gai)院还存正在其他(ta)违法违规成绩。
二(er)、江西省九江市第一群众医院。经查，该(gai)院存正在42项成绩，违法违规金(jin)额592.8万元，但该(gai)院仅自查自纠退回医保基金(jin)1.96万元。典(dian)型成绩有：
一是过度诊疗。如1次住院，无(wu)指征展开4次梅毒、3次丙肝检测，临床意义不大，浪费医疗资源，损伤患(huan)者健康。
二(er)是超尺度收费。如角膜曲率测量、人(ren)工晶(jing)体度数测量、视(shi)网(wang)膜激(ji)光光凝术按“次数”收费，一名患(huan)者接受1次测量或医治收费1次。但该(gai)院随(sui)便超出尺度收费，有的患(huan)者左眼(yan)收费1次、右眼(yan)收费1次；有的收费3—4次。该(gai)院气压医治、彩色B超等项目均存正在雷同成绩，涉及费用82万元。
三是重复收费。脊髓(sui)神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入(ru)植骨融合术的历程性操(cao)纵，相关费用已含正在“椎间融合器植入(ru)植骨融合术”价格中，不得分外收取。但该(gai)院展开椎间融合器植入(ru)植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓(sui)和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修，不仅收取维修费，还收取计算机开机、登录费。该(gai)院参与(yu)医治、血(xue)液(ye)透析等存正在雷同成绩，涉及费用214.8万元。
该(gai)院还存正在其他(ta)违法违规成绩。
三、吉林省长春市西医院。经查，该(gai)院存正在38项成绩，违法违规金(jin)额1638.7万元，但该(gai)院仅自查自纠退回医保基金(jin)120.1万元。典(dian)型成绩有：
一是超尺度收费。如“骨密(mi)度测定”应按“测定次数”收费，但该(gai)院按现实检测部位(wei)收费，一次测定正在腰椎、髋(kuan)部、前臂(bi)等不同部位(wei)测定，按部位(wei)多次收费。又如“小针刀医治”应按“每(mei)个(ge)医治部位(wei)”收费，但该(gai)院按照(zhao)“进针点、穴位(wei)反应点、痛点”举行收费，某患(huan)者颈腰2个(ge)部位(wei)医治，收费清单却按痛点收费23次。该(gai)院病(bing)理诊断、B超检查等均存正在雷同成绩，涉及费用440.7万元。
二(er)是过度诊疗。该(gai)院部份患(huan)者，同一天经过“血(xue)气分析”磨练套餐展开1次钾(jia)、钠、氯数值测定，再经过“血(xue)生化”磨练套餐展开1次钾(jia)、钠、氯数值测定，同一天内两次检测数值相近，临床意义不大。该(gai)院快速(su)血(xue)浆反应素实验等存正在雷同成绩，涉及费用187.5万元。
三是重复收费。气管插管是部份全身麻醉操(cao)纵的历程性步调，其费用已包含正在“全身麻醉”价格内，不得分外收费。该(gai)院展开全麻，已收取“全身麻醉”费用，但仍然收取“气管插管术”费用，属于重复多收费。该(gai)院参与(yu)医治、导尿等项目也存正在雷同成绩，涉及费用55.5万元。
该(gai)院还存正在其他(ta)违法违规成绩。
四、河(he)北省石家庄市群众医院。经查，该(gai)院存正在86项成绩，违法违规金(jin)额2000.9万元，但该(gai)院仅自查自纠退回医保基金(jin)108.2万元。典(dian)型成绩有：
一是过度诊疗。促卵泡刺激(ji)素、促黄体生成素、泌乳素、雌二(er)醇、孕酮睾酮、人(ren)绒毛膜促性腺激(ji)素测定，主(zhu)要作为青春期发育指标(biao)、正常怀胎诊断、怀胎异常监测、男(nan)性生殖(zhi)妨碍等诊断根据(ju)。但该(gai)院为2500多名60岁(sui)以上患(huan)者展开上述性激(ji)素检测，几乎没有临床意义。该(gai)院甲状腺素、癌胚抗原(yuan)检测等项目存正在雷同成绩，涉及费用111.8万元。
二(er)是超尺度收费。如“换(huan)药”应按照(zhao)伤口(kou)巨细，区分小换(huan)药、中换(huan)药、大换(huan)药、特(te)大换(huan)药四个(ge)档次收费。其中，大换(huan)药一般用于感(gan)染伤口(kou)、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口(kou)。该(gai)院展开腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换(huan)药”尺度收取换(huan)药费用。这相当于消耗者购买小瓶矿泉(quan)水，但商铺按桶装水收费。该(gai)院肿瘤抗原(yuan)测定、氧气吸入(ru)等存正在雷同成绩，涉及费用347.2万元。
三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速(su)回头将冠脉内粥样软化斑块、钙(gai)化组织碾磨成微粒，将堵塞(sai)血(xue)管腔的斑块消弭，进而医治冠芥蒂，术后可凭据(ju)患(huan)者必要置(zhi)入(ru)冠脉支架。按照(zhao)划定，术后支架置(zhi)入(ru)费用已包含正在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中，不得分外收取，但该(gai)院违反划定重复多进出架置(zhi)入(ru)费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱(qian)”。该(gai)院静脉养分医治、护理、麻醉等项目均存正在雷同成绩，涉及费用1427.2万元。
该(gai)院还存正在其他(ta)违法违规成绩。
5、甘肃医学院从属医院（平凉市群众医院）。经查，该(gai)院存正在34项成绩，违法违规金(jin)额979.4万元，但该(gai)院仅自查自纠退回医保基金(jin)87.4万元。从检查情况看， 该(gai)院过度诊疗成绩比较广泛。如β2微球蛋(dan)白是诊断肾脏疾病(bing)的重要指标(biao)，但该(gai)院向6万多名无(wu)肾脏疾病(bing)风险的患(huan)者广泛展开“β2微球蛋(dan)白测定”。又如胱抑素主(zhu)要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病(bing)肾病(bing)、高血(xue)压肾病(bing)及其他(ta)肾小球早(zao)期损伤的诊断及预后判断，但该(gai)院向近4万名无(wu)肾脏疾病(bing)风险的患(huan)者广泛展开“胱抑素测定”。再如血(xue)浆D－二(er)聚(ju)体用于诊断深静脉血(xue)栓、肺(fei)栓塞(sai)、弥散(san)性血(xue)管内凝血(xue)、重症肝炎，或作为溶栓效果的观(guan)察指标(biao)，但该(gai)院对1万多名无(wu)凝血(xue)功能妨碍和血(xue)栓风险的患(huan)者大量展开“血(xue)浆D－二(er)聚(ju)体测定”。
六、山东省济南肾病(bing)医院。经查，该(gai)院存正在10项成绩，违法违规金(jin)额112.3万元，但该(gai)院自查自纠退回医保基金(jin)的金(jin)额为0。典(dian)型成绩有：
一是过度诊疗。“他(ta)克(ke)莫司胶囊”用于预防、医治肝脏或肾脏移植术后应用其他(ta)免疫(yi)抑制药物没法控制的移植物排挤(ji)反应，该(gai)院对无(wu)上述适应症的患(huan)者使用他(ta)克(ke)莫司。
二(er)是重复收费。按照(zhao)划定，血(xue)液(ye)滤过、血(xue)液(ye)透析滤过等医治项目价格中已包含透析液(ye)、置(zhi)换(huan)液(ye)费用，不得分外收费。但该(gai)院展开血(xue)液(ye)滤过、血(xue)液(ye)透析滤过或血(xue)液(ye)透析医治时，重复收取低钙(gai)腹(fu)膜透析液(ye)、血(xue)液(ye)滤过置(zhi)换(huan)液(ye)等费用。
七、黑龙(long)江省黑河(he)市五大连池福康医院。经查，该(gai)院存正在25项成绩，违法违规金(jin)额77.9万元，但该(gai)院自查自纠退回医保基金(jin)的金(jin)额为1.9万元。典(dian)型成绩有：
一是串换(huan)项目。该(gai)院采纳胶体金(jin)法测定丙肝抗体，但按照(zhao)特(te)异性更强、敏感(gan)度更高的化学发光法举行收费。
二(er)是超尺度收费。彩色B超检查腹(fu)膜后肿物应按照(zhao)30元/次收费，但该(gai)院按照(zhao)100元/次举行收费。
三是超范围执业。该(gai)院《医疗执业许可证》执业范围不包含肿瘤科，但超范围展开肿瘤靶向药化疗流动。
下一步，国家医保局将对天下范围内定点医疗机构自查自纠情况展开抽查复查，对自查自纠严重不到位(wei)的定点医疗机构，违法违规成绩屡查屡犯、拒不整改的的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理，并(bing)予以公然曝光。各定点医疗机构要持续(xu)展开自查自纠，及时发现成绩、退回违法违规使用的医保基金(jin)，实在履(lu)行好自我管理主(zhu)体责任。
来源：国家医保局微信
监制：韩霁 考核： 王玥
编辑：王豪杰 校(xiao)正：卢杨静（见习）
